Hvad Utah har tilladt
En patient i Utah kan nu få et førstegangsrecept skrevet af et AI-system frem for af en læge. Nolla Health begyndte at operere mandag inden for delstatens regulatoriske sandkasse for AI, der drives af Utahs handelsministerium gennem kontoret for AI-politik og afdelingen for professionelle autorisationer. Aftalen blev underskrevet den 22. september.
Selskabet oplyser, at det er den første organisation i USA, der af en delstatslig myndighed har fået lov til at lade AI udstede et førstegangsrecept frem for en fornyelse. Den skelnen er hele pointen. Fornyelser har kunnet automatiseres i årevis, fordi en kliniker allerede traf den oprindelige beslutning; et førstegangsrecept er beslutningen.
Pilotens grænser
Omfanget er bevidst snævert. Det dækker udvortes acnerecepter for første gang og fornyelser for voksne i Utah fra 18 år med let til moderat acne. Tabletter og hormonbehandling er udelukket. Behandlingerne er udvortes: tretinoin, adapalen, benzoylperoxid, clindamycin med benzoylperoxid og azelainsyre, med niacinamid og udvortes spironolakton i udvalgte sammensætninger.
Patienten henter appen, bekræfter sin identitet med offentlig legitimation og et foto, bekræfter bopæl i Utah, giver informeret samtykke, udfylder et skema og laver en ansigtsscanning fra fem vinkler. Systemet vender tilbage med en behandlingsplan og et recept på ti til femten minutter. Appen koster 4,99 dollar om måneden; et magistrelt lægemiddel koster 49,99 og generika mellem 10 og 40 dollar.
Der er absolutte stop. Processen afbrydes, hvis acnens sværhedsscore overstiger 3,5 ud af 5,0, eller hvis patienten er gravid, har nedsat immunforsvar, alvorlig nyre- eller leversygdom, tidligere har reageret dårligt på lægemidlet eller er under 18 år.
Et tilsyn, der tyndes ud
Det mest interessante ved tilladelsen er den trinvise nedtrapning af menneskelig gennemgang. I mindst fire uger, der dækker de første 100 patienter, gennemgår og godkender to læger uafhængigt af hinanden hvert recept, før patienten får det. Derefter, i mindst otte uger og op til 500 patienter, udsteder AI’en recepterne direkte, mens læger gennemgår alle sager efterfølgende hver uge. Fra 750 patienter gennemgår læger en månedlig stikprøve på mindst 10 procent af sagerne plus alle bivirkninger.
Nolla Health, der driver virksomhed under navnet Magic Health, blev blandt andet stiftet af Luis Wenus og har lægen Zaid Fadul som ansvarlig læge. Selskabet beskriver systemet som et valg mellem forhåndsgodkendte protokoller, læger har gennemgået, frem for frie beslutninger, med klinikere indbygget i hvert trin.
Det bredere program
Utah stopper ikke ved acne. STAT News berettede mandag, at delstaten udvider sundhedssandkassen med flere piloter, blandt andet inden for kvinders sundhed, og har valgt eksterne revisorer til programmet. En sandkasse er en myndighed, der accepterer at sætte en regel til side mod data; det, Utah indsamler på de næste 750 patienter, bliver det grundlag, andre delstater bruger til at argumentere begge veje.
