Vad Connecticut meddelade
Connecticuts finanschef Sean Scanlon presenterade den 16 september regler för hur de försäkringsbolag som administrerar delstatens sjukförsäkring för anställda får använda artificiell intelligens. Reglerna ska gälla mer än 270 000 personer i delstatens plan och i Connecticut Partnership Plan, som omfattar kommunalt anställda och andra offentliganställda, rapporterar CT Mirror. De träder i kraft den 1 januari 2027.
Bland de berörda bolagen finns Anthem, som sköter vårdförmåner för aktiva anställda, Cigna för tandvård, Aetna för pensionärernas Medicare Advantage och Caremark för läkemedelsförmåner.
De fem reglerna
Enligt WSHU innebär reglerna att
- negativa beslut ska granskas av en människa, så att AI inte kan vara enda underlag;
- bolagen inte får använda AI eller prediktiva modeller som enda grund för att sänka koder på ersättningsanspråk, minska betalningar till vårdgivare eller ändra faktureringskoder utan mänsklig granskning;
- medlemmarnas integritet ska skyddas, och enligt CT Mirror får deras data inte användas för att träna andra AI-modeller;
- kontakten med medlemmarna ska ske mellan människor;
- AI-systemens träffsäkerhet ska granskas öppet, och bolagen ska redovisa sina rutiner för styrning och revision för finanschefen.
Vår värld förändras snabbt och det offentliga måste förändras i samma takt för att skydda människor, sade Scanlon.
Betydelse och begränsningar
Reglerna bygger på delstatens roll som köpare snarare än på ny lag: finanschefen ansvarar för planerna och kan ställa krav på bolagen som sköter dem. Det begränsar också räckvidden. CT Mirror påpekar att omkring 220 000 invånare, 6 procent av befolkningen, har försäkringar som delstaten reglerar, och att federal lag lägger stora arbetsgivares egenfinansierade planer utanför delstatens kontroll.
Scanlon planerar att i januari 2027 föreslå att lagstiftarna utsträcker skyddet till alla sjukförsäkringar som delstaten reglerar. Om parlamentet tar upp det under nästa session är nästa steg att följa.
