Qué anunció Connecticut
El interventor del estado de Connecticut, Sean Scanlon, anunció el 16 de septiembre normas sobre el uso de la inteligencia artificial por parte de las aseguradoras que gestionan el plan de salud de los empleados estatales. Se aplicarán a más de 270.000 personas inscritas en ese plan y en el Connecticut Partnership Plan, que cubre a trabajadores municipales y de otros organismos públicos, informa CT Mirror. Entrarán en vigor el 1 de enero de 2027.
Entre las aseguradoras afectadas están Anthem, que gestiona las prestaciones médicas de los empleados en activo; Cigna, la cobertura dental; Aetna, los planes Medicare Advantage de los jubilados, y Caremark, las prestaciones farmacéuticas.
Las cinco políticas
Según WSHU, las normas:
- exigen revisión humana de las decisiones adversas, de modo que la IA no puede ser su única base;
- prohíben usar la IA o modelos predictivos como única base para rebajar la codificación de reclamaciones, reducir pagos a proveedores o modificar códigos de facturación sin revisión humana;
- obligan a proteger la privacidad de los afiliados, y CT Mirror informa de que sus datos no podrán usarse para entrenar otros modelos de IA;
- exigen comunicación de persona a persona con los afiliados;
- imponen auditorías de transparencia sobre la precisión de los sistemas de IA, y las aseguradoras deben informar al interventor de sus procedimientos de gobernanza y auditoría.
«Nuestro mundo cambia rápido y el gobierno tiene que cambiar a la misma velocidad para proteger a la gente», dijo Scanlon.
Por qué importa y sus límites
Las normas se apoyan en el poder de compra del estado y no en una ley nueva: el interventor gestiona los planes y puede fijar condiciones a las aseguradoras que los administran. Eso también limita su alcance. CT Mirror señala que unos 220.000 residentes, el 6 % de la población, tienen planes regulados por el estado, y que la ley federal deja fuera del control estatal los planes autofinanciados de las grandes empresas.
Scanlon prevé recomendar en enero de 2027 que los legisladores extiendan estas protecciones a todos los planes de salud regulados por el estado. Si el legislativo lo aborda en su próxima sesión es el siguiente paso a seguir.
